"Вам на КТ!"
...звучит из уст врача, и вы направляетесь в кабинет за массивной дверью. Несколько мгновений – и доктор получает полную информацию о состоянии ваших зубов (и не только их). Что же может поведать "снимок" в трех измерениях о вашем здоровье? Насколько безопасна диагностика с использованием компьютерной томографии? Кому она показана, а кому противопоказана? Давайте разберемся в этой статье.
Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ),или 3D-исследование зубов (иногда называют 3D КТ или просто компьютерной томографией),является методом, широко применяемым для диагностики зубов и ЛОР-органов.
Чаще всего КЛКТ назначается на первичном приеме. Это позволяет врачу получить полное представление о строении зубов, челюстно-лицевой области и прилегающих ЛОР-органов, даже если пациент не имеет явных жалоб и пришел на профилактический осмотр. Однако, если пациент жалуется на боль или дискомфорт, компьютерный томограф становится незаменимым помощником.
Почему именно КЛКТ?
Зачем использовать КЛКТ, когда можно сделать снимок одного зуба или панорамный снимок (все зубы на обеих челюстях)? Дело в том, что такие снимки не позволяют увидеть внутренние структуры, оценить количество корневых каналов, изучить особенности корней.
Если стоматолог видит необходимость лечения зуба, например, при глубоком кариесе и повреждении нервов, важно понимать, как расположены корневые каналы, чтобы качественно и полностью их запломбировать. КЛКТ помогает выявить микротрещины, определить толщину зубной стенки, что позволяет принять решение о необходимости депульпирования, установки пломбы или керамической вкладки.
Ортопед, прежде чем установить коронку, должен убедиться в качественной пломбировке каналов, чтобы избежать воспалений под коронкой. Если требуется имплантация или установка протезов, КЛКТ поможет оценить состояние костной ткани и выбрать подходящий метод лечения.
На первичном приеме обычно выполняется КЛКТ, а затем, при необходимости, используются панорамные снимки для контроля положения имплантатов.
Что еще видит 3D-томограф?
КЛКТ позволяет детально обследовать ЛОР-органы, например, гайморовы пазухи и внутреннее ухо, чтобы выявить наличие воспалений или скоплений жидкости. При имплантации на верхней челюсти необходимо проверить придаточные пазухи носа. Если там обнаруживается патология, нужно сначала лечить воспаление у ЛОР-врача.
У детей КЛКТ диагностирует аденоиды, которые часто сопровождаются неправильным прикусом. Проблемы с дыханием через нос могут влиять на развитие лицевого черепа и прикуса, что требует вмешательства стоматолога.
Если пациент храпит по ночам, возможно, это связано с искривлением носовой перегородки, что также видно на КТ-снимке. В таких случаях стоматолог направляет пациента к ЛОР-врачу, чтобы исправить проблему и улучшить носовое дыхание.
КЛКТ также помогает исключить костные патологии черепа. Если пациент жалуется на нечеткую боль, КЛКТ позволяет определить источник проблемы и направить его к нужному специалисту.
Процедура без боли
Процедура КЛКТ занимает всего 14 секунд и не требует специальной подготовки. Пациенту нужно снять металлические предметы, которые могут повлиять на качество снимка. Пациент занимает нужное положение, и аппарат вращается вокруг головы, создавая 3D-изображение.
Процедура абсолютно безболезненна и не вызывает рвотного рефлекса. Даже маленькие дети выдерживают ее без проблем.
Возраст – не преграда
КЛКТ можно проводить с раннего возраста, как только ребенок способен стоять неподвижно 14 секунд. Диагностика проводится, если требуется лечение корневых каналов или установка коронок. Потеря зуба в раннем возрасте может привести к задержке развития постоянных зубов, поэтому важно своевременно провести диагностику и лечение.
Процедура для детей не отличается от процедуры для взрослых. Если ребенок боится, мама может присутствовать в кабинете и поддерживать его.
Ограничения КЛКТ
Хотя КЛКТ позволяет изучить костные структуры, она не подходит для детального анализа мягких тканей. Для этого используется спиральная компьютерная томография (КТ),которая определяет наличие жидкости, кист или полипов. Однако КЛКТ иногда используется для уточнения диагноза, особенно если спиральная КТ дает артефакты из-за металлических конструкций во рту.
Радиационное облучение и безопасность
Мы ежедневно подвергаемся фоновому радиационному облучению, получая его с пищей, водой и в окружающей среде. Например, съев банан, мы получаем 0,0001 микрозиверта радиации. Полет на самолете – это 80 микрозивертов, что эквивалентно примерно четырем КТ-снимкам для ребенка.
Фоновое облучение в разных регионах варьируется, но допустимая доза составляет 1000 микрозивертов в год. При КЛКТ доза облучения регулируется в зависимости от пациента: взрослый получает до 26 микрозивертов, ребенок – 21 микрозиверт. Допустимая доза облучения по показаниям может достигать 500 000 микрозивертов в год.
Качество оборудования и дозы излучения контролируются ежегодно, чтобы соответствовать нормам.
Кому КЛКТ противопоказана?
Любое рентгеновское исследование имеет противопоказания. В первую очередь, КТ-диагностика запрещена женщинам в первом и втором триместрах беременности, так как это время формирования органов и систем плода. В третьем триместре исследование возможно только по строгим показаниям и с разрешения акушера-гинеколога.
Если требуется лечение зубов во время беременности, его проводят временно и в минимальном объеме, чтобы не подвергать плод рискам.
КТ-исследования также противопоказаны пациентам с новообразованиями и тем, кто прошел курс химиотерапии. Им рекомендуется подождать 6-8 месяцев перед началом стоматологического лечения.
Кормящим мамам КЛКТ не противопоказана
Рентгеновское исследование не влияет на качество молока, и оно безопасно для ребенка. Нет необходимости сцеживаться после процедуры, можно продолжать кормление без стресса для мамы и малыша.
Всего несколько секунд – и врач знает все о ваших зубах (и не только).
