3D-дослідження зубів: скарб для стоматологічної діагностики

«Вам на КТ!»

…звучить з уст лікаря, і ви прямуєте до кабінету за масивними дверима. Лише кілька миттєвостей – і лікар отримує повну інформацію про стан ваших зубів (і не тільки їх). Що ж може розповісти «фото», зроблене в тривимірному форматі, про ваше здоров'я? Наскільки безпечна діагностика за допомогою комп'ютерної томографії? Кому вона показана, а кому протипоказана? Розберемося у цій статті.

Конусно-променева комп'ютерна томографія (КЛКТ),або 3D-дослідження зубів (іноді називають 3D КТ або просто комп'ютерною томографією),є методом, який широко використовується для діагностики зубів і ЛОР-органів.

Частіше всього КЛКТ призначають на первинному прийомі. Це дозволяє лікарю отримати повне уявлення про будову зубів, щелепно-лицьової області та прилеглих ЛОР-органів, навіть якщо пацієнт не має явних скарг і прийшов на профілактичний огляд. Однак якщо пацієнт скаржиться на біль або дискомфорт, комп'ютерний томограф стає незамінним помічником.

Чому саме КЛКТ?

Навіщо використовувати КЛКТ, коли можна зробити знімок одного зуба або панорамний знімок (усі зуби на обох щелепах)? Справа в тому, що такі знімки не дозволяють побачити внутрішні структури, оцінити кількість кореневих каналів, вивчити особливості коренів.

Якщо стоматолог бачить необхідність лікування зуба, наприклад, при глибокому карієсі і пошкодженні нервів, важливо розуміти, як розташовані кореневі канали, щоб якісно і повністю їх запломбувати. КЛКТ допомагає виявити мікротріщини, визначити товщину зубної стінки, що дозволяє прийняти рішення про необхідність депульпування, встановлення пломби або керамічної вкладки.

Ортопед, перш ніж встановити коронку, має впевнитися в якісному пломбуванні каналів, щоб уникнути запалень під коронкою. Якщо потрібна імплантація або установка протезів, КЛКТ допоможе оцінити стан кісткової тканини і вибрати відповідний метод лікування.

На первинному прийомі зазвичай виконується КЛКТ, а потім, при необхідності, використовуються панорамні знімки для контролю положення імплантатів.

Що ще бачить 3D-томограф?

КЛКТ дозволяє детально обстежити ЛОР-органи, наприклад, гайморові пазухи і внутрішнє вухо, щоб виявити наявність запалень або скупчення рідини. При імплантації на верхній щелепі потрібно перевірити придаткові пазухи носа. Якщо там виявляється патологія, спочатку потрібно лікувати запалення у ЛОР-лікаря.

У дітей КЛКТ допомагає діагностувати аденоїди, які часто супроводжуються неправильним прикусом. Проблеми з диханням через ніс можуть впливати на розвиток лицевого черепа і прикусу, що потребує втручання стоматолога.

Якщо пацієнт хропе вночі, це може бути пов'язано з викривленням носової перегородки, що також видно на КТ-знімку. У таких випадках стоматолог направляє пацієнта до ЛОР-лікаря для корекції проблеми та поліпшення носового дихання.

КЛКТ також допомагає виключити кісткові патології черепа. Якщо пацієнт скаржиться на нечітку біль, КЛКТ дозволяє визначити джерело проблеми і направити його до потрібного спеціаліста.

Процедура без болю

Процедура КЛКТ триває всього 14 секунд і не потребує спеціальної підготовки. Пацієнту потрібно зняти металеві предмети, які можуть вплинути на якість знімка. Пацієнт займає потрібну позицію, і апарат обертається навколо голови, створюючи 3D-ображення.

Процедура абсолютно безболісна і не викликає рвотного рефлексу. Навіть маленькі діти легко її переносять.

Вік – не перешкода

КЛКТ можна проводити з раннього віку, як тільки дитина може стояти нерухомо 14 секунд. Діагностика проводиться, якщо потрібно лікування кореневих каналів або установка коронок. Втрата зуба в ранньому віці може призвести до затримки розвитку постійних зубів, тому важливо вчасно провести діагностику та лікування.

Процедура для дітей не відрізняється від процедури для дорослих. Якщо дитина боїться, мама може бути присутня в кабінеті і підтримувати її.

Обмеження КЛКТ

Хоча КЛКТ дозволяє вивчити кісткові структури, вона не підходить для детального аналізу м'яких тканин. Для цього використовується спіральна комп'ютерна томографія (КТ),яка визначає наявність рідини, кіст або поліпів. Проте КЛКТ іноді використовується для уточнення діагнозу, особливо якщо спіральна КТ дає артефакти через металеві конструкції в роті.

Радіаційне випромінювання і безпека

Ми щодня підлягаємо фонового радіаційного випромінювання, отримуючи його з їжею, водою та з навколишнього середовища. Наприклад, з'ївши банан, ми отримуємо 0,0001 мікрозиверта радіації. Політ на літаку – це 80 мікрозивертів, що дорівнює приблизно чотирьом КТ-знімкам для дитини.

Фонове випромінювання в різних регіонах варіюється, але допустима доза складає 1000 мікрозивертів на рік. При КЛКТ доза випромінювання регулюється в залежності від пацієнта: дорослий отримує до 26 мікрозивертів, дитина – 21 мікрозиверт. Допустима доза випромінювання за показаннями може досягати 500 000 мікрозивертів на рік.

Якість обладнання і дози випромінювання контролюються щорічно, щоб відповідати нормам.

Кому КЛКТ протипоказана?

Будь-яке рентгенівське дослідження має протипоказання. В першу чергу, КТ-діагностика заборонена жінкам в першому та другому триместрах вагітності, оскільки це час формування органів і систем плоду. У третьому триместрі дослідження можливе тільки за строгими показаннями та з дозволу акушера-гінеколога.

Якщо потрібно лікування зубів під час вагітності, його проводять тимчасово і в мінімальному обсязі, щоб не наражати плід на ризики.

КТ-дослідження також протипоказані пацієнтам з новоутвореннями та тим, хто пройшов курс хіміотерапії. Їм рекомендується почекати 6-8 місяців перед початком стоматологічного лікування.

Кормлячим мамам КЛКТ не протипоказана

Рентгенівське дослідження не впливає на якість молока, і воно безпечне для дитини. Немає необхідності сцежувати молоко після процедури, можна продовжувати годування без стресу для мами і малюка.

Лише кілька секунд – і лікар знає все про ваші зуби (і не тільки).