Останніми роками використання тривимірних технологій в дослідженні зубів стало ключовим етапом діагностичного процесу та планування лікування в стоматології. Особливо важливу роль ці технології відіграють при проведенні зубної імплантації. Тривимірні променеві дослідження допомагають спеціалістам точно визначити тактику лікування та навіть провести віртуальну операцію перед реальним втручанням, що значно підвищує ймовірність успіху.
Зубна імплантація стала справжнім порятунком для багатьох людей, позбавивши їх від необхідності користуватися знімними протезами, які часто приносили не тільки фізичний, але й психологічний дискомфорт. Більш того, імплантація в деяких випадках дозволила відмовитися від мостоподібних протезів, що вимагали депульпації сусідніх зубів заради відновлення одного втраченого зуба. Однак, незважаючи на широкі можливості, імплантація підходить далеко не всім. Деяким пацієнтам слід відкласти операцію або пройти додаткові процедури, щоб забезпечити успіх імплантації. Навіть коли імплантація можлива, важливо правильно вибрати довжину імплантата, кут і глибину його встановлення. Допомогти в цьому може 3D-діагностика, зокрема пошаровий тривимірний знімок, зроблений за допомогою конусно-променевої комп’ютерної томографії (КПКТ).
Що дає КПКТ і чого не покажуть інші методи діагностики?
Перше, що робить діагностика за допомогою КПКТ, — визначає необхідність імплантації для конкретного пацієнта. Знімок дозволяє лікарю побачити всі відсутні зуби, виявити проблемні зони та прийняти рішення про можливі варіанти лікування. Лікар може врятувати зуб і закрити його коронкою або винести вердикт: зуб слід видалити, і на його місце потрібно встановити імплантат. Таким чином, КТ-діагностика надає повну інформацію про показання до імплантації.
Друга важлива перевага 3D-діагностики — це вивчення умов для імплантації. Якщо в області імплантації достатньо кісткової тканини і немає інших перешкод, лікар може запропонувати найближчу дату операції. Пацієнту в такому випадку залишається тільки здати необхідні аналізи, а лікарю — підготувати імплантати потрібного розміру. Проте, якщо в області імплантації не вистачає кісткової тканини або є інші проблеми, хірург зможе визначити, які попередні втручання необхідні для створення оптимальних умов.
Сьогодні існує багато методів вирішення таких проблем, але без 3D-знімків визначити тактику лікування буває вкрай складно. Коли лікар визначає метод імплантації, важливо виміряти не тільки ширину і висоту кісткової тканини, але й врахувати розташування нижньощелепного каналу, особливо при імплантації на нижній щелепі. Пошкодження нерва під час операції недопустиме. Якщо ж кісткової тканини недостатньо, може знадобитися розщеплення кісткової тканини, кісткова пластика або навіть вибір іншої зони для імплантації.
Приклади використання КПКТ у стоматології
При імплантації на верхній щелепі нерідко потрібне проведення синус-ліфтингу. Для цього важливо знати стан верхньощелепних синусів, адже від цього можуть залежати показання та протипоказання до операції. Якщо, наприклад, у гайморових пазухах виявляється запалення, пацієнту спершу необхідно пройти лікування у оториноларинголога, перш ніж приступати до імплантації.
Варто зазначити, що ширину і висоту кісткової тканини неможливо точно визначити ні на дотик, ні за допомогою звичайного 2D-знімка. Це під силу лише спеціальному апарату КПКТ. Наприклад, якщо зуб відсутній вже давно, і в області його лунки кісткова тканина не сформувалася, на 2D-знімку це буде непомітно. Проте 3D-томограф здатен «зазирнути» за щільну кортикальну пластинку і визначити, що знаходиться всередині.
Ще одним важливим аспектом використання КПКТ є можливість виявлення запальних процесів у зубах, сусідніх з планованим імплантатом. Якщо поряд з місцем встановлення імплантата є кіста або гранульома, інфекція може перейти до штучного зуба, що призведе до його відторгнення. Саме тому так важливо обстежити не тільки місце встановлення імплантата, але й всю щелепно-лицьову ділянку і прилеглі органи.
Вікові особливості та проблеми імплантації
Імплантація зубів проводиться як у підлітків, так і у літніх людей. Але кожен вік має свої особливості та проблеми, які необхідно враховувати при плануванні лікування.
Молоді люди, що прагнуть до гарної усмішки, часто звертаються за імплантацією у віці 17-18 років, особливо якщо зуб був втрачений через травму або видалення. Проте й у них можуть виникнути складнощі, такі як необхідність кісткової пластики. Підліткам перед імплантацією необхідно пройти спеціальне обстеження, щоб визначити, чи завершився їхній скелетний ріст. Це важливо, оскільки встановлення імплантата в період активного росту може призвести до зміни положення зубів у майбутньому.
У літніх пацієнтів основні проблеми пов'язані з віковими змінами кісткової тканини, яка стає більш пористою та пухкою. В таких випадках може знадобитися проведення додаткових операцій, щоб створити умови для імплантації. Іноді лікар може порекомендувати альтернативні методи протезування, якщо імплантація пов'язана з високими ризиками або вимагає надто складного втручання.
Історія створення і розвиток КПКТ
Цікаво, що апарат КПКТ з'явився пізніше, ніж почалася ера імплантації. Він був розроблений саме завдяки хірургам-імплантологам, які відчували гостру необхідність у точній діагностиці стану кісткової тканини. До появи КПКТ хірурги фактично проводили операції «наосліп», спираючись на власний досвід і тактильні відчуття.
Спочатку нові технології не викликали великого ентузіазму у стоматологів інших спеціалізацій, оскільки у них були свої методи діагностики. Проте з часом переваги КПКТ стали очевидні, і тепер цей метод використовується практично в усіх галузях стоматології.
Процедура КПКТ: крок за кроком
Процедура КПКТ перед імплантацією проводиться за стандартним протоколом і не потребує особливої підготовки. Пацієнта просять зняти всі металеві предмети з голови та шиї, щоб уникнути викривлень на знімку. Потім пацієнту пропонують стати у правильну позу, захопити передніми зубами спеціальну накусочну пластину та завмерти на кілька секунд, поки апарат робить знімок. Весь процес займає лічені хвилини і не викликає дискомфорту.
Після отримання знімка лікар розшифровує його і приступає до планування операції. КПКТ дозволяє не тільки побачити поточний стан порожнини рота, але й змоделювати майбутню операцію. Спеціальні програми, що використовуються в апараті, дозволяють «приміряти» віртуальний імплантат на місце майбутньої установки, оцінити його положення та взаємодію з навколишніми тканинами. Це допомагає уникнути можливих ускладнень, таких як перфорація кісткової тканини або пошкодження сусідніх зубів.
Післяопераційне спостереження та контроль
Після операції контроль за станом імплантата проводиться за допомогою 3D-знімків. Це дозволяє оцінити правильність установки імплантата та його інтеграцію з кістковою тканиною. Раніше для цього використовували панорамні знімки, але вони не давали повної картини. Тепер же у стоматології "Бланко" прийнято проводити 3D-діагностику одразу після операції і, якщо необхідно, через кілька місяців, щоб переконатися в успішному загоєнні та готовності до наступного етапу лікування — встановлення коронки.
Висновок
Використання 3D-діагностики в стоматології стало важливим етапом на шляху до успішного лікування. Апарат КПКТ не тільки допомагає лікарям точно оцінити стан порожнини рота та планувати лікування, але й дозволяє пацієнтам бути впевненими в тому, що їхнє здоров'я знаходиться в надійних руках. Сучасні технології роблять імплантацію зубів більш безпечною і передбачуваною, забезпечуючи високий рівень комфорту та довговічності результатів.
