Сколювання часто зустрічається у різних керамічних стоматологічних виробах. Це можуть бути сколи облицювання металокерамічних конструкцій, коронок на основі діоксиду цирконію, а також керамічних вкладок і вініров. Природно, у багатьох пацієнтів виникає питання: чи можливо приклеїти відколотий фрагмент назад?
Теоретично це можливо, але наскільки довговічною буде така реставрація?
Проблема полягає не стільки в міцності самого керамічного матеріалу, скільки в роботі жувальних м'язів. Якщо зубна коронка тривалий час піддається підвищеному жувальному навантаженню, певні ділянки матеріалу відчувають напругу, що призводить до утворення сколів.
Пацієнт може зауважити: «Але я не їв нічого твердого». Однак навіть споживання м'якої їжі може негативно вплинути на стан кераміки.
Давайте розберемося детальніше. Жувальні м'язи є однією з найсильніших м'язових груп в організмі людини, здатних розвивати силу до 300 кг/см². Після встановлення зубної коронки може з'явитися відчуття дискомфорту або те, що зуб заважає при змиканні. Стоматологи зазвичай радять почекати трохи часу, щоб коронка "звикла", і дійсно, незабаром неприємні відчуття зникають.
Це пов'язано з тим, що коронка може бути трохи вищою від необхідного рівня. З часом жувальні м'язи адаптуються до цього, але прикус все одно залишається завищеним (так званий передчасний контакт), що призводить до підвищеного навантаження на коронку. У таких випадках навантаження розподіляється нерівномірно, концентруючись саме на коронці. Окремі ділянки облицювання постійно відчувають напругу, результатом чого стає скол.
Що станеться, якщо спробувати приклеїти відколотий шматочок на місце? Швидше за все, у найближчому майбутньому скол повториться.
Навіть за коригування передчасного контакту шляхом шліфування, місце з'єднання коронки з відколотою частиною не зможе витримати звичайне жувальне навантаження. Аналогічна ситуація виникає, коли коронка не заважає при змиканні, але пацієнт відчуває "зачеплення" зуба під час руху нижньої щелепи.
«Але я не стискаю зуби і не їм тверду їжу! Звідки береться підвищене навантаження?» – запитує пацієнт.
Можливо, протягом дня ви дійсно не прикладаєте зайвого тиску на зуби, але під час сну жувальні м'язи активно працюють. Це явище відоме як бруксизм і зустрічається у 99% людей. Бруксизм може бути спричинений встановленою коронкою, яка завищує прикус. Крім того, скреготіння зубами є природною реакцією на стрес і відбувається неконтрольовано.
Бруксизм може призводити до підвищеної стертості зубів, больових відчуттів у жувальних м'язах, напруги м'язів голови та шиї, особливо вранці. Лікар-гнатолог здатний визначити процеси, що відбуваються в ротовій порожнині під час сну, пояснити причини стирання зубної емалі та утворення сколів на керамічних коронках.
Ще одним наслідком встановлення коронки може бути зміщення нижньої щелепи. Це відбувається тому, що коронки виготовляються не за індивідуальною формою ваших зубів, а за середньоанатомічними показниками. У результаті прикус завищується, і м'язи поступово зміщують нижню щелепу. Таке зміщення призводить до зміни структури скронево-нижньощелепного суглоба. Нижня щелепа починає хрустіти, а сам суглоб боліти. У подібних ситуаціях необхідно негайно звернутися за консультацією до гнатолога.
Гнатологія як наука дозволяє вивчити особливості роботи вашого жувального апарату і зрозуміти причини стертості зубів, хрускоту нижньої щелепи та сколювання кераміки на коронках.
Комплексна діагностика та подальше лікування стертості зубів, сколів і хрускоту щелепи полягає у використанні спеціалізованого обладнання, яке дозволяє розрахувати індивідуальні особливості зубощелепної системи для оптимальної реставрації зубів пацієнта.
Щодо безпосередньо сколів кераміки, найбільш оптимальним і надійним рішенням буде заміна всієї конструкції на нову. Це забезпечить тривалий термін служби та функціональність стоматологічних виробів, а також запобігатиме повторному утворенню сколів.
